30 января, на базе НИИ ЭМ и ЭБС состоялся насыщенный операционный день на лабораторном животном в рамках проекта «Школа хирургии: от наставника к преемнику», инициированного ректором КГМУ В. А. Лазаренко.

День начался с выполнения трахеостомии, в ходе которой хирург должен был рассечь трахею и создать искусственное отверстие для обеспечения дыхания пациента, также была выполнена катетеризация центральной вены. Трошина Е.В. вместе с анестезиологом-реаниматологом Довжик И.А., ассистентом Гурьяновым А.Е и м/с Заговориной Е.А. провела данную манипуляцию. Вена во время канюляции оказалась раза в три больше, чем предполагалось: все дело в том, что обычно операции проводят либо на самках, либо на животных поменьше, у которых диаметр сосудов уже, но в этот раз все было наоборот, что существенно облегчило работу. Анестезиологическое пособие проводилось в штатном режиме, как вдруг приборы забили тревогу: у пациента возникла наджелудочковая тахикардия — грозное состояние, угрожающее жизни. Тем не менее, оно было успешно купировано. Неоднократно возникали кровотечения, вызванные вариабельными особенностями строения экспериментального животного, но анестезиологическая бригада успешно компенсировала их до тех пор, пока хирургическая команда не ликвидировала источник проблемы. Слаженная работа обеих бригад способствовала успеху и обеспечила здоровье экспериментального животного на протяжении всего операционного дня.

Следующей в очереди была лапароскопическая холецистэктомия. Оператор Волобуев Р.В. показал свои блестящие навыки, моментально включившись в процесс, в чем ему помогали ассистент Рашидбегова А. М. и м/с Голованова Д.С., с ловкостью подстраиваясь под темп оператора. Но вдруг произошло непредвиденное: в ходе операции печень была травмирована, открылось внутреннее кровотечение. Действовать нужно было быстро и решительно. Волобуев Р. В. мгновенно переключил своё внимание и отреагировал, придав операции иное направление. Рашидбегова А.М. следила за его указаниями, пока кровотечение не было остановлено. Кризис миновал – состояние пациента стабилизировано, все выдохнули с облегчением.

Хотелось бы отметить анатомию оперируемого животного - желчный пузырь у свиньи располагается между двумя долями печени, что отлично от его расположения у человека. Так же было очень интересно увидеть щитовидную железу, которая располагается ближе к яремной вырезке, чем у человека, и имеет более вытянутую форму в виде перешейка.

Далее по плану были лапароскопия, которую выполняли Аветисян А.К. в команде с ассистентом Ледовской А.В. и м/с: Рашидбеговой А. М. и видеолапароскопическая  фундопликация в исполнении Падалкиной Ольги Владиславовны с помощью Ханиной Е. и м/с: Рашидбеговой А.М. Операции прошли без происшествий, что было обеспечено слаженной работой команд.

После была проведена эпицистостомия в связи с острой задержкой мочи у оперируемого животного, установлен катетер Фолея и выполнена ревизия левой почки с последующей нефрэктомией оператором Ткачевой Е.В. в команде с ассистентами Пахомовой П.О. и Юрасовой А. А и м/с Шнайдер И.В.

Близился вечер, но темп не снижался: провели формирование колостомы (оператор Чернышева Ю. Ю. с ассистентами Стешенко М. А. и Шибаевой М.Е. и Малыхиной К.Н., для которой данный опыт работы операционной м/с стал первым и, что не менее важно, - положительным).

Параллельно была выполненная сквозная кератопластика (Бакулиной Д. С. с помощью Конева А.А. и м/с: Подшибякиной А.В, а после - остеосинтез средней трети бедра пластиной и остеосинтез надколенника по Weber (Чемисов Илья Андреевич в команде с ассистентами Кристофером Георгио ван Вик, Лучковой Ксенией Геннадьевной и м/с: Шибаевой М.Е.).

Последующей командой, состоящей из оператора Пыхтина Н.В., ассистента Стешенко М.А. и м/с Дубовой М.Л. была выполнена панкреатодуоденальная резекция с выделением поджелудочной железы. Особенностью данной операции стали не некий новый метод или оборудование, а то, что на роль операционной м/с была приглашена обучающаяся школы, которую предварительно обучили правильно подавать инструменты, обрабатывать руки, а также базовым хирургическим навыкам, что несомненно стало удивительным опытом и первым в истории проекта случаем такой подмены обязанностей. В роли наставников были опытные ребята - победители Всероссийских олимпиад по хирургии, которые в течение 6 часов проводили для школьников мастер-классы. Во время операции были повреждены сосуды брыжейки тонкой кишки, они были экстренно легированы, а лишняя кровь - удалена. При выделении общего желчевыводящего протока найти холедох было очень тяжело, так как у свиньи он располагается между четырьмя долями печени: хирурги шли от желчного пузыря по ходу пузырного протока. По итогу холедох так и не был выделен должным образом, но удалось по крайней мере проследить ход пузырного протока. В ходе операции был лигирован сальник, а после – удален из брюшной полости для того, чтобы выполнить панкреатодуоденальную резекцию. Но из-за нехватки выделенного времени и анатомических особенностей лабораторного животного операцию решили прекратить. Сшивать апоневроз и кожу доверили учащейся школы и студентке 3-го курса.

Заключительной операцией стала двусторонняя каротидная эндартерэктомия, выполненная Трошиной Е.В. в команде с Гурьяновым А.Е. и м/с: Клименко А.Е. Пришлось постараться, чтобы найти сонную артерию у оперируемого животного, но все прошло успешно. Кульминацией дня стал тот факт, что даже после выполнения последней операции операционное животное не погибло. Оно оставалось живым на операционном столе уже на протяжении более 12-ти часов, чего никогда ранее не случалось, с учетов всех прошлых критических ситуаций, включая компенсированную наджелудочковую тахикардию и нескольких кровотечений. Это говорит о высоком уровне анестезиологической команды, которые смогли стабилизировать состояние пациента даже в условиях ограниченного времени.

Фотоотчет на на Яндекс диске >>>