Интересные факты о великом враче-терапевте С. П. Боткине

Сергей Петрович Боткин (1832-1889г.) вошел в историю как гениальный клиницист, физиолог, педагог, профессор Императорской медико-хирургической академии.

Сергей Петрович был одиннадцатым ребенком в семье торговца чаем в Москве. У самого Боткина было 14 детей, 4 из которых стали врачами. Сергей Петрович был первым русским лейб-медиком императора России. Его сын Евгений Сергеевич был лейб-медиком последнего императора – Николая II, был расстрелян вместе с его семьей, и был канонизирован в лике святых.

С.П. Боткин был лечащим врачом Д.И. Менделеева, Ф.М. Достоевского, художников А.А. Иванова, И.Н. Крамского, И.Е. Репина, И.И. Шишкина, композиторов М.А. Балакирева, А.П. Бородина, консультировал Ф.И. Тютчева, Д.И. Писарева, Н.А. Некрасова, М.Е. Салтыкова-Щедрина.

Сергей Петрович учился на медицинском факультете Московского университета у известных профессоров, а впоследствии за границей. В 1855 году окончил университет со званием «лекаря с отличием». Вскоре по окончании университета отправился на Крымскую войну в отряде Николая Пирогова в качестве ординатора Симферопольского госпиталя. В 1859 году он был приглашен в клинику терапии Медико-хирургической академии г. Санкт-Петербурга, где защитил докторскую диссертацию на тему «О всасывании жира в кишках». С. П. Боткин со своими учениками изучал эпидемии чумы, холеры, тифов, натуральной оспы, дифтерии, скарлатины, гепатитов. Теперь инфекционное заболевание печени известно как болезнь Боткина или вирусный гепатит А.

На общественном поприще Боткин стал организатором медицинского образования в России, такого как школы фельдшеров (1874 г.) и женских врачебных курсов (1876 г.). В 1878 году он был избран председателем общества русских врачей, которым руководил до своей смерти. С.П. Боткин скончался 24 декабря 1889 года, и был похоронен на Новодевичьем кладбище.

Считается, что единственный неверный диагноз С.П. Боткин поставил самому себе: считая, что страдает от печеночной колики, а в действительности умер от болезни сердца.

Память о С.П. Боткине увековечена в названиях больниц в Москве, Санкт-Петербурга, улиц в северной столице и Орле. В г. Курск в областной многопрофильной клинической больнице в 2022 году функционирует Боткинский терапевтический лекционный зал, где проводятся планерки врачей, лекции и заседания терапевтического общества. В Петербурге находятся 2 памятника великому доктору, именем выдающегося врача назван один из новых самолетов авиакомпании «Аэрофлот».

Всероссийский конгресс с международным участием «Боткинские чтения» проводится ежегодно в Санкт-Петербурге в апреле, в этом году 20-21 апреля 2023 года. Президентами конгресса были: академик Драпкина О.М. – директор НМИЦ ГИМ, главный специалист по терапии и общей врачебной практике, МЗ РФ, академик РАН; Сайганов С.А. – ректор СЗГ МУ им. Мечникова, д.м.н., профессор; академик РАН Мазуров В.И. – директор НИИ ревматологии; академик РАН Мартынов А.И. – президент РНМОТ.

Президенты конгрессов выступали с докладами на пленарных заседаниях. Интересным был доклад Драпкиной О.М – «Метод С.П. Боткина в клинике внутренних болезней», в котором были освещены деонтологические принципы в медицине, которые впервые предложил С.П. Боткин: «Бодрое состояние духа врача необходимо как для больного, так и для окружающих».

Академик Мартынов А.И. выступил с актуальным докладом: «Латентный дефицит железа: Что делать терапевту?». В докладе профессора Сайганова С.А. освещается ИБС как глобальная проблема, приводятся высокие значения заболеваемости инфарктом миокарда и смертности до 1 млн в год, причем 80% инфарктов миокарда можно предотвратить при наличии профилактических мероприятий.

Академик Мазуров В.И. осветил роль и место гиперурикемии в клинике внутренних болезней с необходимостью проводить дифференциацию между гиперурикемией и подагрой.

Академик Насонов Е.Л. представил новые проблемы иммунотерапии ревматологических заболеваний. Академик Авдеев С.Н. выступил с актуальным докладом: «Прогрессирующие легочные фиброзы: современная концепция», в котором он дал позитивную характеристику антифибротическим средствам.

Также состоялись сателлитные симпозиумы по современным проблемам пульмонологии, где обсуждались возможности тройной терапии в лечении ХОБЛ и иммунотерапии тяжелой бронхиальной астмы (Емельянов А.В.).

 В конференц-зале «Александровский» проводились Боткинские чтения по клинической кардиологии XXI века. Профессор Прибылова Н.Н. выступала с докладом о фармакобезопасности и эффективности лечения артериальной ригидности, легочной гипертензии амлодипипином/ периндоприлом у больных ОКС с хронической болезнью почек 1-3 ст. после коронарного стентирования. Это вызвало интересную дискуссию, было задано 5 вопросов, что подчеркнуло актуальность проблемы лечения коморбидной патологии. Обсуждалось лечение инфаркта миокарда II типа в условиях многопрофильного стационара – докладчик Болдуева С.А. Интересен доклад профессора Берштейна Л.Л.: «О связи КАГ и каротидного атеросклероза у пациентов с ОКС». Особый интерес вызвал доклад «Миокардиальные клефты terra incognita в современной кардиологии» профессора Шуленина из медицинской академии. Клефты – это геномная аномалия структур эндокарда, которая вызывает клинику ИБС, ОКС, эндокардитов.

Многие доклады были посвящены хронической сердечной недостаточности (ХСН) со сниженной, умеренно сниженной и сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ЛЖ) (проф. Осипова О.А., Федорец В.С.). Появился новый фенотип ХСН со сверхнормальной фракцией выброса ЛЖ (проф. Качнов В.А.). С докладом «О современных возможностях гиполидипемической терапии PCSK-9» выступила в режиме on-line профессор Маль Г.С. «О роли глифлозинов в лечении ХСН» дистанционно рассказал профессор Поветкин С.В.

Много интересных симпозиумов на конгрессе было представлено о достижениях современной ревматологии в практике терапевтов. Обсуждались новые иммунобиологические препараты, такие как: олокизумаб- первый ингибитор ИЛ-6; левилимаб (Илсира), который рекомендуется для лечения при тяжелом течении COVID-19, и который в 1,3 раза снижает потребность перевода пациентов в ОРИТ и способствует снижению продолжительности лечения до 13 дней, также способствует снижению «цитокинового шторма»; эфлейра – нетакимаб эффективен в лечении акилозирующего спондилоартрита, препятсвует пролиферации костной ткани. 80% пациентов достигают ремиссии через 1 год терапии. Этот препарат также эффективен в лечении псориатического артрита.

На отдельных секционных заседаниях дискутировались вопросы о влиянии COVID-19 на течение отдельных заболеваний, о гемосорбции в терапии COVID-19, об использовании методов клеточной терапии для коррекции неврологических нарушений у пациентов с длительным COVID-19 синдромом. Особую актуальность имели вопросы лечения коморбидных заболеваний, которые обсуждались практически на всех секционных заседаниях. Был предложен новый алгоритм терапии болевого синдрома многокомпонентами биорегуляционными препарарами: Траумель С, Дискус композитум, Нервохель, Спаскупрель, Ньюрексан.

Таким образом, участие в Российском терапевтическом конгрессе дает новые знания в лечении и новые направления в исследовании.

Профессор, Заслуженный врач РФ Прибылова Н.Н.